Alegando alto índice de sinistralidade, plano de saúde não aceitou contrapropostas do sindicato e chegou próximo ao limite permitido pela ANS
Este ano não houve margens para negociação. Depois de alguns anos conseguindo reajustes abaixo dos pedidos inicialmente pela Unimed, a direção do SINASEFE Litoral informa aos seus filiados sobre os novos valores praticados nos contratos mantidos entre plano e sindicato.
| PLANO | CONTRATO* | COPARTICIPAÇÃO | MENSALIDADE** |
| Regional Enfermaria | 2586 | 50% de coparticipação | R$ 230,95 |
| Estadual Enfermaria | 3627 | 50% de coparticipação | R$ 252,55 |
| Estadual Apto | 3627 | 50% de coparticipação | R$ 344,37 |
| Nacional Apto | 4750 | 50% de coparticipação | R$ 423,76 |
Com menos de 30 associados, o plano 2586 (Regional Enfermaria) foi reajustado em 18,97%, conforme Resolução Nacional 309 da ANS.
Nos contratos 3627 (Estadual Enfermaria/Estadual Apartamento) e 4750 (Nacional Apartamento) os contratos tiveram reajuste de 30%. A Direção Sindical informa que continuará trabalhando para tentar reverter esses valores e consultará assessoria jurídica para entender quais medidas podem ser tomadas nesta esfera no início de 2019.
Sinistralidade
O principal fator para o aumento próximo do teto perimitido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, que regula os preços do setor, foi o chamado “índice de sinistralidade”. O índice calcula a proporção entre os valores recebidos e as despesas médicas cobertas pelo plano em cada convênio.
De acordo com os representantes da Unimed nas negociações, a taxa média anual de sinistralidade do convênio rondava os 70% nos últimos anos e subiu para 85% em 2018. O aumento deste índice, em conjunto com alegações de que as taxas de contrato estariam defasados quando comparados com outros convênios semelhantes foram as justificativas apresentadas pela Unimed para o reajuste.
Atraso no faturamento dos boletos
A direção do Sindicato pede desculpas aos filiados que mantém Plano de Saúde com a entidade pelo atraso no faturamento dos boletos neste mês de dezembro. A demora se deu exatamente pelo período de negociação dos novos valores, realizado anualmente nesta época.
A secretaria informa que os débitos do mês serão efetuados no dia 19/12/2018 e os boletos enviados até dia 20/12/2018 (vencimento em 25/12/2018).
